Rhinoplasty

Skilgreining, markmið og meginreglur

Hugtakið "nefjavíkkun" vísar til breytinga á formgerð nefsins í því skyni að bæta fagurfræðilegu og stundum virkni (leiðrétting á hugsanlegum vandamálum við öndun í nefi). Inngripið miðar að því að breyta lögun nefsins til að gera það fallegra. Við erum að tala um að leiðrétta sérstaklega þann ljótleika sem fyrir er, hvort sem hann er meðfæddur, birtist á unglingsárum, vegna meiðsla eða vegna öldrunar. Meginreglan er að nota skurð sem eru falin í nösum til að endurmóta bein og brjósk sem mynda sterka innviði nefsins og gefa því sérstaka lögun. Húðin sem nær yfir nefið verður að laga sig að nýju og skarast vegna teygjanleika hennar á þessu beinbrjóskspalli sem hefur verið breytt. Þessi síðasti punktur undirstrikar mikilvægi leðurgæða fyrir lokaútkomuna. Þannig er litið svo á að venjulega sé engin sýnileg ör eftir á húðinni. Þegar nefstífla truflar öndun er hægt að meðhöndla hana í sömu aðgerð, hvort sem það er vegna frávikandi skilrúms eða ofþornunar á túrbínunum (beinmyndun í nefholinu). Inngripið, sem stundað er bæði hjá konum og körlum, er hægt að framkvæma um leið og vöxtur hefur stöðvast, það er frá um 16 ára aldri. Nasþurrkun er hægt að framkvæma í einangrun eða sameina, ef nauðsyn krefur, með öðrum viðbótarbendingum á andlitsstigi, sérstaklega með breytingu á höku, stundum gerðar samtímis aðgerðinni til að bæta allt sniðið). Í undantekningartilvikum getur það verið tryggt af sjúkratryggingum að uppfylltum ákveðnum skilyrðum. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er hægt að ná fram framförum á formgerð nefsins með aðferðum sem ekki eru skurðaðgerðir sem skurðlæknirinn hefur lagt til, ef þessi lausn er möguleg í þínu tilviki.

FYRIR ÍGREIÐSLU

Tilefni og beiðnir sjúklings verða greind. Gerð verður ítarleg rannsókn á nefpýramídanum og tengslum hans við restina af andlitinu, auk þess sem gerð verður endonaskoðun. Markmiðið er að skilgreina „tilvalið“ niðurstöðu, aðlagað restinni af andliti, löngunum og einstaklingseinkenni sjúklings. Skurðlæknirinn, sem hefur greinilega skilið beiðni sjúklingsins, verður leiðbeinandi hans við að velja framtíðarniðurstöðu og tækni sem notuð er. Stundum gæti hann ráðlagt að trufla ekki. Hægt er að líkja eftir væntanlegum árangri með lagfæringu á myndum eða tölvubreytingu. Sýndarmyndin sem fæst á þennan hátt er aðeins teikning sem getur hjálpað til við að skilja væntingar sjúklinga. Hins vegar getum við á engan hátt ábyrgst að sá árangur sem næst verði á nokkurn hátt ofan á hvort annað. Venjulegt mat fyrir aðgerð er framkvæmt eins og mælt er fyrir um. Ekki taka lyf sem innihalda aspirín í 10 daga fyrir aðgerð. Svæfingalæknir kemur í viðtal eigi síðar en 48 tímum fyrir aðgerð. Það er eindregið mælt með því að þú hættir að reykja fyrir aðgerðina.

GERÐ SVEYFINGAR OG AÐFERÐIR VIÐ SJÚKLUGI

Tegund svæfingar: Aðgerðin er venjulega framkvæmd undir svæfingu. Hins vegar, í sumum tilfellum, getur ítarleg staðdeyfing með róandi lyfjum í bláæð („skyldu“deyfing) verið nægjanleg. Valið á milli þessara mismunandi aðferða verður niðurstaðan af umræðu milli þín, skurðlæknis og svæfingalæknis. Aðferðir við sjúkrahúsinnlagnir: Inngripið er hægt að framkvæma "göngudeildar", það er að segja með brottför samdægurs eftir nokkurra klukkustunda eftirlit. Hins vegar, eftir atvikum, getur stutt sjúkrahúsdvöl verið æskileg. Síðan er farið inn á morgnana (og stundum daginn áður) og útgangur leyfður næsta eða hinn.

ÍGRIPTI

Sérhver skurðlæknir beitir ferlum sem eru sérstakir fyrir hann og sem hann aðlagar hverju tilviki til að leiðrétta galla sem fyrir eru og ná sem bestum árangri. Því er erfitt að skipuleggja inngripið. Hins vegar getum við haldið almennu grundvallarreglunum: Skurðir: þeir eru faldir, oftast inni í nösum eða undir efri vör, þannig að ekkert sjáanlegt ör er að utan. Stundum getur hins vegar verið þörf á ytri skurðum: þeir eru gerðir þvert á hálsbeinið (stoðin sem skilur að nösirnar tvær) fyrir "opna" nashúðaaðgerðir, eða falin í botni alae ef minnka á stærð nösanna. Leiðréttingar: Hægt er að breyta innviðum beina og brjósks í samræmi við sett forrit. Þetta grundvallarskref getur útfært óendanlega marga ferla, valið á þeim verður gert í samræmi við frávikin sem á að leiðrétta og tæknilegar óskir skurðlæknisins. Þannig getum við þrengt nef sem er of breitt, fjarlægt hnúfu, leiðrétt frávik, bætt oddinn, stytt of langt nef, rétta skilrúmið. Stundum eru brjósk- eða beinígræðslur notaðar til að fylla út lægðir, styðja hluta nefsins eða bæta lögun oddsins. Saumar: Skurðarnir eru lokaðir með litlum saumum, oftast frásoganlegir. Umbúðir og spelkur: Hægt er að fylla nefholið með ýmsum ísogsefnum. Yfirborð nefsins er oft þakið mótunarbindi með litlum límstrimlum. Að lokum er mótaður stuðnings- og hlífðarspelki úr gifsi, plasti eða málmi og festur við nefið, stundum getur hann risið upp á ennið. Það fer eftir skurðlækni, hversu þörf er á umbótum og hugsanlegri þörf fyrir frekari aðgerðir, aðgerðin getur tekið allt frá 45 mínútum til tvær klukkustundir.

EFTIR INNGREIÐSLU: REKSTRAR ATHUGIÐ

Afleiðingarnar eru sjaldan sársaukafullar og það er vanhæfni til að anda í gegnum nefið (vegna tilvistar víkinga) sem er helsta óþægindin fyrstu dagana. Fylgstu með, sérstaklega á hæð augnlokanna, útliti bjúgs (bólga) og stundum flækju (marbletti), mikilvægi og lengd þeirra er mjög mismunandi frá einum einstaklingi til annars. Í nokkra daga eftir inngripið er mælt með því að hvíla sig og ekki gera neitt átak. Lásarnir eru fjarlægðir á milli 1. og 5. dags eftir aðgerð. Dekkið er tekið af á milli 5. og 8. dags, þar sem stundum er skipt út fyrir nýtt, minna dekk í nokkra daga í viðbót. Í þessu tilviki mun nefið enn virðast nokkuð massíft vegna bólgu og enn verða öndunaróþægindi vegna bólgu í slímhúð og hugsanlegrar skorpu í nefholum. Stimplun inngripsins mun smám saman minnka, sem gerir kleift að snúa aftur til eðlilegs félagslífs eftir nokkra daga (10 til 20 dagar eftir atvikum). Forðast skal íþróttir og ofbeldisstarfsemi fyrstu 3 mánuðina.

РЕЗУЛЬТАТ

Þessi niðurstaða er oftast í samræmi við óskir sjúklingsins og er nokkuð nálægt því verkefni sem stofnað var til fyrir aðgerðina. Tvo til þriggja mánaða seinkun er nauðsynleg til að fá góða yfirsýn yfir niðurstöðuna, vitandi að endanlegt form fæst ekki fyrr en eftir sex mánuði eða ár af hægfara og fíngerðri þróun. Breytingar sem gerðar eru af einum eru endanlegar og aðeins minniháttar og seint breytingar munu eiga sér stað í tengslum við náttúrulegt öldrunarferli (eins og fyrir óvirkt nef). Markmiðið með þessari aðgerð er framför, ekki fullkomnun. Ef óskir þínar eru raunhæfar ætti útkoman að gleðja þig mjög.

ÓGALLAR ÚRKOMIÐSINS

Þau geta stafað af misskilningi á markmiðum sem á að ná, eða vegna óvenjulegra öramyndunar eða óvæntra viðbragða í vefjum (léleg sjálfkrafa þétting húðar, bandvefsmyndun). Þessar litlu ófullkomleika, ef þær þolast ekki vel, er hægt að leiðrétta með lagfæringu í skurðaðgerð, sem er almennt mun einfaldari en fyrstu inngrip, bæði frá tæknilegu sjónarhorni og frá sjónarhóli rekstrarathugunar. Hins vegar er ekki hægt að framkvæma slíka lagfæringu í nokkra mánuði til að virka á stöðugum vefjum sem hafa náð góðum örþroska.

MÖGULEIKAR KVIKMYNDIR

Nasþurrðaraðgerðir, þó þær séu fyrst og fremst framkvæmdar af fagurfræðilegum ástæðum, er engu að síður sannkölluð skurðaðgerð sem fylgir áhættu sem fylgir hvaða læknisaðgerð sem er, sama hversu lítil sem hún er. Gera skal greinarmun á fylgikvillum sem tengjast svæfingu og þeim sem tengjast skurðaðgerð. Með tilliti til svæfingar, á meðan á samráðinu stendur, upplýsir svæfingalæknirinn sjálfur sjúklinginn um svæfingaáhættu. Þú ættir að vera meðvitaður um að svæfing veldur viðbrögðum í líkamanum sem eru stundum ófyrirsjáanleg og meira og minna auðvelt að stjórna: Sú staðreynd að fara til fullkomlega hæfs svæfingalæknis sem starfar í raunverulegu skurðaðgerðarsamhengi þýðir að áhættan sem fylgir því er tölfræðilega mjög lítil. Reyndar ætti það að vera vitað að á síðustu þrjátíu árum hafa tækni, svæfingarvörur og eftirlitsaðferðir náð gríðarlegum framförum sem bjóða upp á hámarksöryggi, sérstaklega þegar inngripið er framkvæmt utan bráðamóttöku og á heimili heilbrigðs einstaklings. Varðandi skurðaðgerðina: Með því að velja hæfan og hæfan lýtalækni sem er þjálfaður í þessari tegund inngripa takmarkar þú þessar áhættur eins og hægt er, en útilokar þær ekki alveg. Sem betur fer, eftir nefskurðaðgerð sem framkvæmd er samkvæmt reglum, koma sannir fylgikvillar sjaldan fram. Í reynd eru langflestar aðgerðir gerðar án vandkvæða og eru sjúklingar fullkomlega sáttir við árangur þeirra. Hins vegar, þrátt fyrir sjaldgæf þeirra, ættir þú að vera upplýstur um hugsanlega fylgikvilla:

• Blæðingar: þetta er mögulegt fyrstu klukkustundirnar, en eru venjulega mjög vægar. Þegar þau eru of mikilvæg getur það réttlætt nýja, ítarlegri borun eða jafnvel bata á skurðstofu.

• Blóðæxli: Þetta gæti þurft að rýma ef þau eru stór eða of sársaukafull.

• Sýking: þrátt fyrir náttúrulega tilvist sýkla í nefholum er það mjög sjaldgæft. Ef nauðsyn krefur, réttlætir fljótt viðeigandi meðferð.

• Óásjáleg ör: Þessi ör geta aðeins haft áhrif á ytri ör (ef einhver eru) og eru mjög sjaldan óásjáleg að því marki að lagfæring þarfnast.

• Húðáföll: þó sjaldgæf eru þau alltaf möguleg, oft vegna nefspelku. Einföld sár eða rof gróa af sjálfu sér án þess að skilja eftir sig merki, ólíkt húðdrepi, sem betur fer óvenjulegt, sem skilur oft eftir sig lítið svæði af örum húð. Almennt séð ætti ekki að ofmeta áhættuna, heldur einfaldlega að vita að skurðaðgerð, jafnvel út á við einföld, er alltaf tengd litlum hættum. Með því að nota hæfan lýtalækni er tryggt að þeir hafi þá þjálfun og hæfni sem þarf til að vita hvernig eigi að forðast þessa fylgikvilla eða meðhöndla þá á áhrifaríkan hátt ef þörf krefur.